Žmogaus kūno sąnariai atlaiko dienos apkrovą, todėl jie tampa jautrūs įvairių rūšių destruktyviems veiksniams. Tarp sąnarių ligų dažnai randama artrozė, ir ji turi įtakos tiek dideliems, tiek mažiems sąnariams. Kelio sąnario artrozė yra degeneracinė dystrofinė kelio sąnario pažeidimas, kuriame sutrikdytas jo motorinis aktyvumas. Nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti negalią.
Kadangi liga išprovokuoja būdingas sąnarių deformacijas, ji vadinama kelio sąnario deformuojančia artroze, kuri teisingai apibūdina tipišką patologijos bruožą. Liga yra lėtinė ir dažniau diagnozuojama moterims, kurių apatinės galūnių svoris ir veninės patologijos yra perteklinės, tačiau gali būti ir kitų priežasčių. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių žmonės taip pat atsiranda pagyvenusiems žmonėms.
Jauną artrozę galima išprovokuoti dėl sužeidimų. Dėl degeneracinių distrofinių pokyčių, kremzlės suminkštės, vėluoja ir yra padengtas įvairių gylių įtrūkimais. Vėliau jis nustoja atlikti savo funkciją.
Priežastys
Įvairios priežastys lemia kelio sąnario deformuojančią artrozę. Trauminis veiksnys yra dažna atsiradimo priežastis. Post -traumos artrozė gali išsivystyti dėl to, kad gauta dislokacija ar lūžis nurodytoje zonoje, taip pat menisko sužalojimus. Paprastai kelio sąnario gonartrozė atsiranda jauniems žmonėms, kurie aktyviai užsiima sportu, arba tiems žmonėms, kurių darbas yra susijęs su padidėjusiu judumu, kėlimu ir svorio perkėlimu.
Nedaugelis žmonių žino, kad tokia žala gali būti gydymo pasekmė, kai pati sužalojimas jau yra išgydytas, tačiau ilgalaikio galūnių imobilizacijos metu šioje srityje buvo kraujotakos sutrikimų. Dėl šios priežasties atsirado gonartrozė.
Padidėjęs fizinis kelio krūvis yra vienas iš pagrindinių ligos atsiradimo veiksnių. Dažniausiai tai daro įtaką sportininkams, kurie turi nuolatinį aktyvų kelio apkrovą. Jauname amžiuje artrozė gali nepasirodyti, paprastai greita pokyčiai prasideda pasibaigus fiziniam aktyvumui.
Taip pat kyla ligos rizika tiems žmonėms, kurie, net ir suaugus, nesumažina sąnarių apkrovos. Tokiuose sportininkuose padidėja lūžių ir dislokacijų rizika, atsiranda mikrotraumos. Todėl po keturiasdešimt metų gydytojai rekomenduoja sportininkams sumažinti krovinius, pereiti prie trenerio darbų. Bėgimas ir pritūpimai geriausiai neįtraukiami, nes būtent tokio tipo veikla dažniausiai pakrauna kelio sąnarį. Dažniausiai atsiranda viena galūnė ir kairėje yra gonartrozės ar dešinės pusės gonartrazės.
Menisko pašalinimas tampa esminiu kelio sąnario artrozės vystymosi veiksniu. Jei dėl tam tikrų priežasčių meniskai buvo pašalinti, tada 90 procentų atvejų atsiranda artrozė-vadinamasis kepimo kelio sąnarys, per kurį sąnarių sąnariai patiria daugiau trinties nei įprasta.
Tai yra menisko artroskopijos atveju - ašara -, kuri gali tapti kelio sąnario artrozės sukėlėju
Svorio pertekliaus problema taip pat yra svarbi žmonėms, sergantiems artroze. Perteklinis kūno svoris sukelia nereikalingą spaudimą sąnariams. Dėl to pati kremzlė yra pažeista, tačiau meniskas. O dėl antsvorio derinio ūmi artrozė kelia grėsmę apatinių galūnių varikozės venoms.
Silpnas raiščių aparatas kai kuriems pacientams yra įgimtas bruožas, o kartais raiščius veikia kitos ligos. Vienaip ar kitaip, silpni raiščiai išprovokuoja padidėjusį sąnario mobilumą, todėl sąnariniai paviršiai yra žymiai dilimuoti. Silpnų raiščių pasekmės negali būti jaučiamos ilgą laiką, kol pacientai patirs tikrosios artrozės simptomus.
Bendros patologijos taip pat lemia ligos vystymąsi. Dažniausiai artrozė tampa artrozės atsiradimo - sąnario sąnarių uždegimo kaltininku. Esant artritui, pastebimi tipiniai požymiai - sinovinio skysčio sudėties pablogėjimas, patologiniai kremzlės pokyčiai, patinimas, minkštųjų audinių paraudimas. Net po osteoartrito lėtiniai procesai lemia artrozę.
Metabolinių procesų pažeidimai dažnai lemia raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Kaulai ir sąnariai negauna maistinių medžiagų ir mineralų, todėl reikalingi audinių stiprumui. Kadangi jiems trūksta kaulų ir kremzlės paviršių, yra destruktyvūs procesai, todėl net ir šiek tiek apkrovos atsiranda pirminė artrozė.
Simptomai
Kelio sąnario artrozė pasireiškia charakteristikų kompleksu, kurio sunku nepastebėti. Pirmajame patologijos išsivystymo laipsnyje nėra jokių požymių, tačiau antrasis ir trečiasis laipsnis suteikia aiškių kelio sąnario artrozės simptomų:
- Skausmas yra vienas iš pagrindinių požymių, kurio nereiškia karšstonas. Įdomu tai, kad plėtojant artrozę skausmas negali būti jaučiamas net keletą mėnesių ar metų, kol liga apsunkins. Paprastai pirmieji skausmo požymiai yra diskomfortas fizinio krūvio, vaikščiojimo ar bėgimo metu, tačiau jis pasireiškia ir, kai meniskas yra suspaustas. Antrame artrozės laipsnyje sąnario skausmas jaučiamas stipresnis, o trečiajam vystymosi laipsniui skausmingi pojūčiai atsiranda net ramybės metu. Išpuoliai apsunkinami net ir po trumpų pasivaikščiojimų be stipraus sąnario apkrovos, todėl pacientai bando pasigailėti kelių;
- Deformacijos - apraiškos vis labiau išryškėja trečiajame artrozės raidos etape. Kelias išlaikys įprastą formą, tačiau atrodo šiek tiek patinusi, patinusi. Kai artritas sujungtas, kelio pasidarys raudona, pasidarys karšta ir skausmingai liečiant;
- Kristai su artroze atsiranda antrame ir trečiame ligos vystymosi laipsnyje. Traškūs garsai skiriasi nuo sveikų paspaudimų, kuriuos kartais galima išgirsti išplečiant ir lenkdami kelią. Esant artrozei, simptomams būdingas sausas, grubus garsas, kuris pasireiškia staigiai ir lydi skausmas;
- Sinovitas yra tam tikro skysčio kiekio kaupimasis sąnario ertmėje. Jis taip pat yra ten. Tačiau kaupimasis pertekliniame kiekyje lemia cistos - kepėjo cistos, kurią galima nustatyti veikiančioje kojos padėtyje, vystymąsi yra labiausiai pastebimas;
- Ribotas kelio judumas yra tipiškas patologijos požymis, nes pacientai pirmiausia bando sąmoningai apsisaugoti nuo skausmo, o vėlyvoje artrozės stadijoje jie visai negali sulenkti galūnės. Trečiajame vystymosi laipsnyje kelio sąnario (DOA) deformuojanti osteoarthrozė netgi praranda judesius. Pacientai prisitaiko prie sulenktų kojų, naudodamiesi palaikymo produktais.
Vystymosi laipsnis
Kelio sąnario artrozė vyksta kuriant tris laipsnius.
Dėl 1 -ojo laipsnio artrozės skausmingas skausmas ir atsiranda tik aktyviai fiziškai krūtimi ant kelio sąnario. Jau pirmą kartą ertmėje gali kauptis skystis, kuris jau yra cista. Progresavus, judėjimo procese atsiranda skausmas, tačiau greitai praeina. Išoriškai kelio sąnario deformacija yra nematoma, todėl kelio sąnario artrozės diagnozė gali būti sunku.
Artrozės skausmas atsiranda net tada, kai išoriniai ligos požymiai nepastebimi
Esant antro laipsnio ligai, kremzlės audinio žala yra reikšmingesnė. Jei paimsite x-liemenį, tada kaulų augimo stadija jau pastebima. Bet kokiu judesiu kelio kelio metu atsiranda ūmus staigus skausmas, tačiau grįžęs į patogią padėtį kelio sąnarys nebeatlieka. Antrame DOA etape galite išgirsti artrozės būdingą krizę. Progresuojant, pablogėja problemos, susijusios su kelio pratęsimu ir lankstumu. Deformacija tampa pastebima išvaizda.
Trečiojo laipsnio kelio sąnario osteoartrazė pasižymi reikšmingu kremzlės plonėjimu. Palaipsniui kremzlė mirkoma tiek, kad kai kuriose vietose kaulas yra veikiamas. „X -Lay" paveikslėlyje parodytas didelis osteofitų kiekis - kaulų augimas, druskos, atsirandančios sąnario ertmėje. Išoriškai pokyčiai yra aiškiai matomi, o pacientui rūpi nuolatinis skausmas. Nesunku diagnozuoti, yra pakankamai vizualinio tyrimo ir atliekama retransligeno kontrolė.
Progresuojant tokį laipsnį, artrozė gali visiškai prarasti funkcionalumą. Bet kokiu patologijos vystymosi laipsniu gali prisijungti kelio sąnario osteoartritas.
Gydymas
Konservatyvus
Aktyviausių vaistų nuo artrozės grupė yra nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai. Tai pirmiausia yra ciklooksigenazės-2 inhibitoriai, jie gali puikiai palengvinti uždegimą, patinimą ir prisidėti prie greito atsigavimo. Šie vaistai turi reikšmingų apribojimų, todėl jų negalima naudoti be gydytojo rekomendacijos. Pavyzdžiui, jie sugeba pabloginti skrandžio opą, širdies ligas ir šlapimo organų patologijas. Neiteroidiniai antiuždegiminiai vaistai nėštumo metu draudžiami.
Antroji lėšų grupė yra chondroprotektoriai, kurie pagerina kremzlės ypatybes. Jie naudojami artrozei atkurti teisingą kremzlės struktūrą, nes skiriamosios gebos procese ji praranda labai svarbius komponentus - chondroitiną ir gliukozaminą. Todėl beveik visi chondroprotektoriai turi abi šias medžiagas, tačiau kai kurie vaistai yra vienas komponentas. Šių vaistų pagalba galite padėti pacientui pirmajame ir antrajame ligos vystymosi etape, bet ne trečiajame, kai įvyko negrįžtami pokyčiai.
Konservatyvios terapijos metu gydytojas pateiks mitybos rekomendacijas. Jei pacientas ar pacientas turi antsvorio, norint normalizuoti svorį, būtina laikytis dietos. Kaip sustiprinti stabilų svorį - taip pat nurodys gydytojas. Taip pat nerekomenduojama valgyti daug druskos, tačiau geriau užpildyti dietą kalciu, vitaminais ir mineralais. Jelly, želė, bus naudinga.
Operatyvinis
Dažniausia chirurginės artrozės intervencijos rūšis yra artroskopija, tačiau atliekamos kitos intervencijos. Kelio sąnario artrozės gydymas paprastai atliekamas antrame ir trečiame laipsnyje, kai konservatyvi gydymas nebegalioja.
Jei reikia, minimaliai invazinė intervencija, pavyzdžiui, kaupiant skystį kelio sąnaryje, tai galima padaryti su pradurta. Kelio sąnario ertmėje atliekamas pradūrimas ir išpumpuojamas skysčio perteklius. Šis metodas gali būti diagnozuotas liga, todėl jis tuo pat metu taikomas gydymui. Skystis yra paimtas pradiniame etape minimaliu kiekiu, tačiau tai jau žymiai pagerina pacientų šulinį. Tada, ištyrus biomedžiagą, pašalinama kita dalis ir į sąnario ertmę įvedami kortikosteroidai.
Endoprotezija kartais yra vienintelė išeitis pacientams, sergantiems trečiojo laipsnio artroze
Dažniausia yra artroskopija. Per nedidelį pjūvį odoje įdiegtos keli įrankiai, kurie leidžia atlikti bendrą tyrimą ir būtinas joje manipuliacijas. Naudodamiesi artroskopija, galite pašalinti audinių daleles, atskirtas nuo kremzlės, tačiau visada yra rizika, kad atsiras antrinė gonartrazė.
Dėl didelės žalos reikia atlikti periosemantišką osteotomiją. Tai yra didesnis poveikis jungčiai, dėl kurios jis šiek tiek maitinamas ir sumontuotas stačiu kampu. Po operacijos reabilitacija yra ilgesnė, tačiau poveikis trunka ilgiau.
Didelis sąnarinių elementų sunaikinimas lemia visišką galūnės imobilizaciją. Jungtis nevykdo savo funkcijos, o tai reiškia, kad ją reikia pakeisti, ir jums reikia atlikti operaciją. Kelio sąnario endoprotezavimas yra brangi operacija, tačiau ji leidžia grąžinti judesį pacientui galūnėje. Įrengti įvairūs kelio protezai - plastikas, keraminis ar metalas. Tai yra patvarios konstrukcijos, leidžiančios pamiršti problemą kelis dešimtmečius.
Fizioterapinis
Kineziterapijos metodai gali būti naudojami tik tada, kai praeina ūmus laikotarpis ir pacientas atsigauna.
Tarp metodų aktyviai naudojami:
- Ozonoterapija yra poveikis paveiktam ozono sąnariui, o medžiaga gali būti įvesta injekcijoje arba taikoma kaip išorinis gydymas. Ši pagalba pacientams yra labai efektyvi, todėl ji dažnai naudojama gydant įvairias patologijas, įskaitant artrozę. Gydymas leidžia suaktyvinti kraujo apytaką problemos srityje, pasiekti priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Tuo pačiu metu atliekamas gydymas gliukokortikoidais;
- Kinezioterapija - gydymas atliekamas naudojant specialų pratimų rinkinį. Krovinys susidaro atsižvelgiant į atskirus duomenis, o atliekant pratimus, naudojami specialūs treniruokliai, kurie sustiprina jungtis. Skirtumas tarp kinezioterapijos ir kineziterapijos pratimų, atliekančių aktyvų poveikį ne tik kelio osteoartritui, bet ir visam organizmui.
Jie naudoja ne tik ozonoterapiją ir kinezioterapiją, bet ir kineziterapijos pratimus. Geri rezultatai pateikiami autorių teisių metodais, kaip pašalinti kelio artrozę - pratimus Bubnovskyje, Evdokimenko, Dikul. Pratimais ir po jų turime dėvėti specialų kelio trinkelę - ortozę, kad sustiprintume dešinę ar kairią kelio sąnarį.