Nugaros skausmas

23 Gruodžio mėn 2023

Kas dešimtas žmogus pasaulyje patiria nugaros skausmą. Dėl šios būklės sumažėja darbingumas ir labai apribojamas įprastas gyvenimo būdas. Kai kuriais atvejais nugaros skausmai gali būti rimtos ligos simptomas, kurios gydymas veiksmingiausias anksti diagnozavus. Todėl atsiradus nemaloniems simptomams nugaros srityje, ypač apatinėse dalyse, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Specialistas nustatys objektyvią diagnozę ir parengs tikslinį gydymo ir reabilitacijos planą.

Šiuolaikinėje klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai. Slauga teikiama pagal tarptautinius standartus. Galite susitarti telefonu arba internetu. Specialistų priėmimas organizuojamas pacientui patogiu laiku.

Apie ligą

Nugaros skausmas, o ypač apatiniame trečdalyje, yra viena dažniausių priežasčių, kodėl pacientai kreipiasi į neurologus, chirurgus, terapeutus, ortopedus. Darbo nuostoliai dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijos užima vieną iš pirmaujančių vietų, nes paprastai nukenčia aktyviausia gyventojų grupė nuo 20 iki 60 metų, o dažniausiai - nuo 25 iki 45 metų.

Stuburas patiria didžiulį mechaninį krūvį, tačiau kartu tai sudėtingas anatominis darinys, kuriame glaudžiai susipynusios visą žmogaus kūną inervuojančios kraujotakos, atraminės ir stuburo struktūros. Štai kodėl stuburo pakitimai, sukeliantys stuburo elementų suspaudimą ar dirginimą, gali pasireikšti kaip bet kurių vidaus organų patologija (galvos skausmas, kraujagyslių distonija, hipertenzija, aritmija, lytinės funkcijos sutrikimai ir kt. ).

Nugaros skausmo tipai

Skausmas yra nemalonus jutiminis ir emocinis potyris, kurį sukelia esami ar galimi audinių pažeidimai. Nugaros skausmo trukmė gali skirtis, todėl yra 3 tipai:

ūminis – trunka iki 6 savaičių;
poūmis – trunka ilgiau nei 6 savaites;
lėtinė – vargina žmogų ilgiau nei 3 mėnesius.

Atsižvelgiant į skausmo priežastis nugaros srityje, jis gali būti specifinis arba nespecifinis. Dažniausias klinikinėje praktikoje sutinkamas skausmas yra nespecifinis skausmas, kuris gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Šiai būklei būdingas aiškaus priežasties ir pasekmės ryšio tarp esamų simptomų ir objektyvių tyrimo duomenų (fizinių ir instrumentinių) nebuvimas. Laiku pradėtas gydymas gali nutraukti skausmo impulsą.

Apie specifinius nugaros skausmus gydytojai kalba, jei nuodugnios diagnostinės paieškos metu buvo aptiktas vienas ar keli patologiniai procesai. Tokiu atveju skausmo sindromo išsivystymo mechanizmai gali būti:

nervų struktūrų suspaudimas;
uždegiminiai stuburo sąnarių pažeidimai;
skirtingų stuburo segmentų nestabilumas (dažniausiai kenčia juosmens sritis);
raumenų ir fascijų pažeidimas.

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, specifinis nugaros skausmas skirstomas į:

diskogeninis - priežastis slypi tarpslankstelinio disko pažeidime;
radikulinis – sukeliamas iš nugaros smegenų per tarpslankstelines skyles išeinančių nervų šaknelių suspaudimo;
miofascialinis – skausmas atsiranda dėl stuburą supančių raumenų ir/ar juos dengiančių jungiamojo audinio membranų pažeidimo;
sąnarinis – skausmą išprovokuoja facetinis-sąnarinis osteoartritas.

Spontaniški nugaros skausmai, atsirandantys be aiškios priežasties, yra atskira kategorija.

Nugaros skausmo simptomai

Liga gali prasidėti ūmiu skausmu bet kurioje nugaros dalyje, kuris sustiprėja aktyviai judant ir lenkiant. Tačiau dažniau viskas prasideda nuo „toleruojamo" diskomforto jausmo tarpkapulinėse, juosmens ir pečių juostos srityse. Diskomfortas sustiprėja vakare, silpnėjant paravertebriniams raumenims, arba ryte, dėl prastų miego sąlygų.

Priklausomai nuo skausmo vystymosi mechanizmo, jį gali lydėti kiti simptomai:

rankos ar kojos tirpimas;
sumažėjęs raumenų tonusas;
patologinis jautrumas: šliaužiojimas, deginimo pojūtis ir kt. ;
sutrikusi dubens organų veikla: šlapimo, dujų ar išmatų nelaikymas, vyrų intymių santykių sutrikimai ir kt.

Dažniausios nugaros skausmo priežastys

Remiantis stebėjimais ir retrospektyviniais tyrimais, dažniausios nugaros skausmo priežastys pacientams, kurie lankosi medicinos centre, yra šios:

disko išvarža, stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas), įvairios osteochondrozės formos - degeneracinis tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas (spondiloartrozė), padidėjęs stuburo segmentų paslankumas (stuburo nestabilumas) ir slankstelių slydimas (degeneracinė spondilolistezė);
trauminiai nekomplikuoti stuburo sužalojimai;
patologiniai slankstelių lūžiai, atsirandantys osteoporozės fone (pakanka nedidelio išorinio poveikio, kad sutriktų kaulo vientisumas);
agresyvi hemangioma - auglys, atsirandantis iš kraujagyslių, galinčių suspausti netoliese esančius audinius;
pirminiai ir metastazuojantys navikai, pažeidžiantys stuburą.

Nugaros skausmo diagnostika

Norėdami nustatyti galimas skausmo priežastis, medicinos centro gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą. Diagnostikos programa kiekvienam pacientui sudaroma individualiai.

Be objektyvaus neurologinio tyrimo, gali būti paskirtos šios diagnostinės procedūros:

Kompiuterinė stuburo tomografija. Klinikoje tyrimas atliekamas naudojant didelio tikslumo prietaisą, kuris sudaro 128 anatominės srities pjūvius. Tai leidžia aptikti įvairius stuburo struktūros anomalijas, įskaitant. pradiniame vystymosi etape. KT yra informatyvus nustatant raidos anomalijas ir degeneracinius-distrofinius slankstelių pažeidimus, uždegimo židinius, kaulinius navikus, slankstelių lūžius ir poslinkius, stuburo kanalo susiaurėjimą, kraujosruvas nugaros smegenyse, kurios yra susijusios su arterioveninės dalies plyšimu. apsigimimas.
Kompiuterinė stuburo densitometrija. Tyrimas leidžia objektyviai išmatuoti kaulų mineralinį tankį, kuris yra svarbus ankstyvai latentinės osteoporozės diagnostikai. Kuo anksčiau ši būklė bus aptikta, tuo greičiau gydytojas galės paskirti gydymą kaulams stiprinti.
Stuburo magnetinio rezonanso tomografija. Daugumoje profesionalių centrų yra modernus tomografas, generuojantis 1, 5 teslos magnetinį lauką, leidžiantį gauti itin tikslius detalius vaizdus. Magnetinio rezonanso tomografija gali nustatyti ne tik kaulų patologijas, bet ir minkštųjų audinių pažeidimus. Metodas informatyvus nustatant įvairias osteochondrozės formas (tarpslankstelines išvaržas ir iškilimus, sąnarių artrozes), stuburo traumas ir deformacijas, kraujagyslių anomalijas, nugaros smegenų uždegimines ligas, įvairaus tankio navikus ir kt.
Stuburo rentgenograma. Robotizuotas 3D rentgeno kompleksas leidžia vienos procedūros metu ištirti įvairias stuburo dalis, o kompiuterinė programinė įranga atlieka skaitmeninį vaizdų „susiuvimą". Tai labai padidina metodo diagnostinę vertę. Klinikoje įrengti plataus funkcionalumo kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso skeneriai, leidžiantys ištirti net ir didelio svorio (iki 200 kg) pacientus.

Pacientų, sergančių nugaros skausmais, diagnostikos programa apima ir laboratorinius tyrimus. Jie leidžia visapusiškai įvertinti klinikinę situaciją ir parinkti optimaliausią problemos sprendimą.

Eksperto nuomonė

Nugaros skausmai būdingi vyresniems nei 60 metų žmonėms, ir daugelis žmonių tai sieja su „amžiumi", sąmoningai atimdami iš savęs aktyvaus judėjimo džiaugsmą. Tuo tarpu problema gali kilti bet kuriame amžiuje. Pavėluota diagnozė, kaip ir netinkamas gydymas, dažnai užsitęsia liga ilgus mėnesius, todėl pacientai siunčiami į invalidumo grupę, o priešlaikinis chirurginis gydymas dažnai padaro ligonius neįgalią visam laikui. Žmonių, turinčių negalią dėl vadinamosios stuburo osteochondrozės, skaičius pasiekė nerimą keliantį mastą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl nugaros skausmo?

Bendrosios praktikos gydytojai sprendžia bendrąsias nugaros skausmo problemas. Jei būtinas labai specializuotas gydymas, pacientas siunčiamas pas neurologą, o jei yra indikacijų chirurginiam gydymui – pas neurochirurgą.

Nugaros skausmo gydymas

Konservatyvus gydymas

Skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gydymas kortikosteroidais ir vietinės anestetikų blokados. Kaip kompleksinio gydymo dalis naudingi fiziniai pratimai, masažas, fizioterapija, refleksologija ir kt.

Tolesnį konservatyvaus gydymo pobūdį lemia skausmo sindromo priežastis. Taigi sergant artroze vartojami vaistai nuo uždegimo, nuo osteoporozės – vaistai, kurie blokuoja kaulinį audinį ardančių ląstelių veiklą ir kt. Kai kurioms patologijoms iš pradžių prireikia chirurginės intervencijos, nes. . . konservatyvios priemonės a priori pasirodo neveiksmingos.

Chirurgija

Nugaros skausmus sergančių pacientų chirurginis gydymas klinikoje gali būti atliekamas įvairiais metodais. Vienais atvejais atliekama minimaliai invazinė intervencija, kitais – reikalinga tradicinė chirurgija.

Priklausomai nuo nugaros skausmo priežasties, gydytojai taiko įvairias chirurgines galimybes.

Pagrindinės chirurginės priežiūros rūšys yra šios:

Nukleoplastika. Esant išsikišimui ar tarpslankstelinei išvaržai, atliekama punkcija pažeisto disko projekcijoje. Naudojant elektrodą (šaltos plazmos arba radijo dažnio metodu), deformuota branduolio dalis yra „išgarinama", o tai sumažina spaudimą nervinei šaknei. Dėl to skausmas praeina. Reabilitacija trumpa – apie 2 savaites.
Mikrodiskektomija. Ši mikrochirurginė operacija atliekama esant gana didelio dydžio tarpslankstelinei išvaržai. Pašalinus iškritusią pulpos branduolio dalį, skausmo sindromas pašalinamas.
Fasetinių sąnarių radijo dažnio denervacija. Operacija skirta esant miofascialinės kilmės nugaros skausmams ir sunkiai spondiloartrozei. Veikiant aukšto dažnio srovei, atsiranda nervų galūnių termokoaguliacija, kurios dirginimas sukelia skausmą. Tai minimaliai invazinė vienos dienos operacija su trumpu reabilitacijos periodu (1-2 dienos).
Stuburo stabilizavimas. Probleminėje zonoje sumontuota stabilizuojanti konstrukcija, kuri tvirtai fiksuoja slankstelių padėtį. Kaip stabilizatorius gali būti naudojamos sraigtinės transpedikulinės fiksacijos sistemos, tarpkūnių narveliai, sistemos su laminariniais kabliais ir ventralinės plokštės.
Stuburo kanalo dekompresija. Chirurgas pašalina gniuždomuosius fragmentus ir struktūras. Jei yra padidėjęs atskirų stuburo segmentų paslankumas, gali būti atliekama papildoma stabilizuojanti operacija.
Vertebroplastika. Per specialią adatą į sergantį slankstelį suleidžiamas sterilus medicininis kaulinis cementas. Dėl to stuburui atkuriamas stabilumas ir funkcionalumas.

Nugaros skausmo prevencija

Prevencinės priemonės aktualios ir tiems žmonėms, kurie niekada nepatyrė skausmo, ir tiems, kurie jau susidūrė su nemaloniais simptomais. Neurologai ir ortopedai rekomenduoja:

reguliariai atlikti pratimus, skirtus nugaros raumenims stiprinti;
vengti fizinio aktyvumo;
kontroliuoti kūno svorį;
vengti kelti svorius arba daryti tai teisingai, neapkraunant stuburo;
operatyviai gydyti ir koreguoti laikysenos sutrikimus, kaulų ir sąnarių ligas;
reguliariai tikrintis ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė ir ypatybės priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Po minimaliai invazinių operacijų pacientui rekomenduojama pradėti vaikščioti jau pirmąją dieną, po platesnių operacijų pacientas tampa aktyvesnis per kelias dienas. Fizinio aktyvumo apribojimas taip pat gali būti nuo 1-2 dienų iki 1, 5 mėnesio. Apie reabilitacijos laikotarpio specifiką Jus informuos gydantis gydytojas.

Svarbu, numalšinus ūmų skausmą ir atkūrus audinius, skirti deramą dėmesį nugaros raumenų korseto stiprinimui. Tai stabilizuos stuburą ir sumažins slankstelių įtampą. Fizinių pratimų kompleksą turėtų parengti specialistas, atsižvelgdamas į pradinę raumenų ir kaulų sistemos būklę.

Klausimai ir atsakymai

Kodėl man skauda nugarą?

Skausmo priežastys gali būti įvairios. Vienais atvejais suspaudžiamos nervų šaknelės, kitais – pažeidžiami raumenys, fascijos, kitais – kenčia tarpslanksteliniai sąnariai. Kartais skausmo priežastis yra susijusi su funkcinėmis sąlygomis.

Ką daryti, kai skauda nugarą?

Visų pirma, eik pas gydytoją. Kaip pirmąją pagalbą, skaudamą vietą galite patepti kremais ar geliais, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Ar operacija man padeda grįžti prie įprasto gyvenimo būdo?

Prieš operaciją pacientas nuodugniai ištiriamas, kad būtų parinkta optimali chirurginė technika, padėsianti nutraukti „užburtą ratą". Daugeliu atvejų chirurginis gydymas patikimai malšina skausmą ir atkuria stuburo judrumą.