Viena iš labiausiai paplitusių ligų šiandien yrastuburo juosmeninės dalies osteochondrozė. Tiek vyrai, tiek moterys vienodai dažnai kreipiasi į gydytojus su šia liga.
Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime patyrė apatinės nugaros, kryžkaulio ar apatinių galūnių skausmą. Mes dažnai nesąmoningai vadiname tokio tipo skausmą „suspaustu nervu apatinėje nugaros dalyje".
Juosmens osteochondrozės priežastys
Remiantis gydytojų ir mokslininkų tyrimais, pagrindinė juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės priežastis – stačios laikysena. Tačiau ne visi žmonės kenčia nuo osteochondrozės. Provokuojantys veiksniai, greitinantys ligos vystymąsi: medžiagų apykaitos sutrikimai, fizinis pasyvumas, traumos, antsvoris, netinkamas svorių kilnojimas.
Skausmo šaltinis sergant osteochondroze yra užspaustos nervų šaknelės, atsirandančios išsikišus tarpslanksteliniam diskui ir susiaurėjus tarpslanksteliniam tarpui. Šis nuokrypis susidaro, kai pablogėja mityba, sutrinka natūralūs deguonies ir limfos mainų procesai tarpslankstelinių diskų audiniuose. Dėl to mažėja tarpslankstelinių diskų amortizacinė geba, o disko pulpos branduolys palaipsniui mažėja ir išsausėja.
Anatominiu požiūriu juosmens osteochondrozė yra kremzlės transformacijos į kaulus procesas, dėl kurio per didelis spaudimas nervų šaknims, besitęsiančioms nuo nugaros smegenų. Šis pokytis sukelia skausmą. Kaulinio audinio peraugimas atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų mitybos pablogėjimo, skysčių netekimo ir struktūros bei funkcionavimo sutrikimų.
Kai tarpslankstelinio disko išsikišimas vystantis juosmeninės stuburo dalies osteochondrozei tampa rimtesnis, tai provokuoja juosmens išsikišimo ir juosmens disko išvaržos vystymąsi dėl pluoštinio žiedo plyšimo.
Skausmo sindromas susidaro dėl stuburo nervo suspaudimo juosmens osteochondroze ir vadinamas lumboischialgia. Šį simptomą lydi apatinių galūnių tirpimas. Priklausomai nuo skausmo pobūdžio ir vietos, liga gali būti suskirstyta į išialgiją ir lumbagą. Nervo uždegimas dėl jo suspaudimo vadinamas radikulitu. Radikulito gydymo vaistais nuo skausmo metodai iš tikrųjų yra tik simptomų pašalinimas ir yra neveiksmingi, nes toks gydymas nepaveikia tikrosios ligos priežasties – degeneracinių procesų tarpslanksteliniuose diskuose. Norėdami pašalinti skausmą ir imtis prevencinių priemonių komplikacijų prevencijai, turite atlikti išsamų gydymo kursą, kad suaktyvintumėte diskų audinių atkūrimo procesus, normalizuotų tarpslankstelinių diskų aukštį ir fiziologinius parametrus.
Juosmens stuburo osteochondrozės simptomai
Vienas iš osteochondrozės požymių – stuburo nervų šaknelių suspaudimas išsikišusiu tarpslankstelinio disko pulpos branduoliu. Šis suspaudimas atsiranda epidurinėje erdvėje, kuri yra savotiška stuburo šaknų talpykla. Juosmens stuburo osteochondrozė pasireiškia šiais simptomais, atitinkančiais suspaustą šaknį:
- L1 ir L2 – jautrumo praradimas „raitelio kelnių" srityje, būtent kirkšnių srityje ir vidinėje šlaunų dalyje. Skausmas gali atsirasti abiejose kojose iš karto, jei juosmens osteochondrozę komplikuoja išvaržos išsivystymas.
- L5 – šaudymo skausmas, sumažėjęs jautrumas apatinėje nugaros dalyje ir nykščio jautrumas, taip pat sumažėjęs gebėjimas sulenkti pirštą.
- S1 – šaudantis skausmas, sumažėjęs blauzdos ir išorinės šlaunies jautrumas, pėdos skausmas nuo mažojo iki ketvirtojo piršto. Dažnai pažeidžiant šią šaknį, prarandami Achilo ir padų refleksai.
- Deproge-Gotteron arterijos pažeidimas – lėtinės osteochondrozės eigoje gali atsirasti blauzdos ir sėdmenų paralyžius, išnykti jautrumas anogenitalinėje srityje.
- Vienalaikis L5, S šaknų ir Deproge-Gotteron arterijos pažeidimas sukelia „paralyžiuojančio išialgijos sindromą", dubens ir motorinių funkcijų praradimą.
Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė gali sukelti išsikišimus ir išvaržas dėl didelių apkrovų šiai stuburo daliai. Būtent šios komplikacijos išsivysto labai greitai, todėl labai svarbu jas laiku gydyti. Neatidėliokite vizito pas vertebrologą, atlikite išsamų tyrimą ir, pajutę pirmuosius juosmens osteochondrozės simptomus, kreipkitės kvalifikuotos pagalbos.
Juosmens stuburo osteochondrozės komplikacijos
Kompresinė kraujagyslių išemija gali būti laikoma juosmens osteochondrozės komplikacija. Ši patologija išsivysto dėl sutrikusio stuburo smegenų aprūpinimo krauju, sumažėjus tarpslankstelinių angų kraujagyslėms ir arterijoms, taip pat susiaurėjus slankstelių periferinėms struktūroms. Šios patologijos išsivystymo priežastis yra diskų suplokštėjimas, per didelis stuburo paslankumas, susilpnėję raiščiai, osteofitų susidarymas ir neoatrozė. Nuolatinis sužalojimas ir spaudimas suspaustam kraujagyslei ar arterijai atsiranda dėl bet kokio stuburo judėjimo, kuris paveikia pažeistą vietą. Be to, gali išsivystyti refleksinis kraujagyslės susiaurėjimas, praeinantis per užspaustą kanalo angą. Šis efektas vadinamas „siaura lova".
Vertebrologai nustato dar vieną rimtą juosmens stuburo osteochondrozės komplikaciją. Kompresinė mielopatija yra nugaros smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl stuburo kanalo susiaurėjimo. Priklausomai nuo vietos, patologijos simptomai ir sunkumas gali skirtis. Dažniausiai ligos eigai būdingas epizodiškumas – po priepuolio ateina remisijos laikotarpis.
Juosmens osteochondrozę gali komplikuotis TXII-L1 disko išvarža, kuri daro spaudimą ir provokuoja nugaros smegenų S1-S2, L2-L-4 segmentų pažeidimus. Pacientas, sergantis šia komplikacija, jaučia apatinės nugaros dalies, blauzdos, šlaunies nugaros skausmus, taip pat silpnumą kojose. Sėdmenų ir blauzdos raumenys pamažu tampa hipotoniški ir hipotrofiški, iškrenta Achilo ir padų refleksai, formuojasi pėdos parezė. Pėdos ir blauzdos nugaros ir išoriniai paviršiai pasižymi sumažėjusiu jautrumu arba visišku jo nebuvimu.
Jei išsivysto LI-II disko išvarža, kurios metu padidėja per didelis spaudimas uodegikaulio segmentui S3, juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė pasireiškia šiais simptomais: dubens organų sutrikimu, išmatų ir šlapimo nelaikymu, vidurių užkietėjimu, jautrumo praradimu ar sumažėjimu. anogenitalinė sritis, pragulų atsiradimas, išangės prolapso refleksas.
„Cauda equina sindromas" išsivysto, kai nervinės šaknys suspaudžiamos nuo pirmojo juosmens slankstelio ir žemiau. Patyręs vertebrologas pastebi, kad šis sindromas dažniausiai išsivysto pacientams, kuriems yra įgimtas stuburo kanalo siaurumas. "Cauda equina" yra nervų šaknelių pluoštas, kuriame yra galinės nugaros smegenų šaknys nuo pirmojo segmento. Pavadinimas atsirado dėl jo panašumo į arklio uodegą. Šio sindromo diagnozė labai priklauso nuo nepakeliamo radikulinio pobūdžio skausmo. Būtent ši savybė išskiria cauda equina sindromą iš kitų komplikacijų, kai nėra ūmaus skausmo.
Cauda equina sindromui būdingas intensyvus kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies skausmas, kuris spinduliuoja į sėdmenis, anogenitalinę sritį ir užpakalinį šlaunies paviršių. Kai kuriais atvejais atsiranda parezė, periferinis paralyžius ir jutimo sutrikimai. Sunkiems atvejams būdingas sėdmenų ir abiejų kojų paralyžius. Būdingu komplikacijos požymiu galima laikyti jutimų ir motorinių sutrikimų asimetriją.
Juosmens osteochondrozė gali sukelti mielogeninio „protarpinio šlubavimo" sindromo išsivystymą, kai vaikštant atsiranda silpnumas kojose, dažnas noras šlapintis, tirpimas apatinėje liemens dalyje. Šio diskomforto priežastis yra blogas apatinių nugaros smegenų dalių aprūpinimas krauju. Po poilsio šie pojūčiai išnyksta.
Esant cauda equina šaknų išemijai, atsiranda kaudogeninis „protarpinis šlubavimas" - žąsies oda ir dilgčiojimo pojūtis vaikštant. Laikui bėgant šis simptomas gali pakilti aukščiau, pasiekti tarpvietę, lytinius organus ir kirkšnį. Silpnumas kojose praeina po trumpo poilsio.
Adamkevičiaus arterijos suspaudimas gali atsirasti dėl nesėkmingo staigaus judesio, sunkių daiktų kėlimo ar kratymo. Ši juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės komplikacija pasireiškia dubens organų sutrikimais, jautrumo praradimu, pragulų atsiradimu ir kojų raumenų atrofija.
Juosmens stuburo osteochondrozė pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje. Dėl ilgo buvimo nepatogioje padėtyje skausmas gali sustiprėti. Po miego ar pailsėjimo gulimoje padėtyje skausmas atslūgsta arba visiškai išnyksta.
Stresinių situacijų atsiradimas kūnui gali sukelti ūminės būklės vystymąsi. Dažniausiai tai atsitinka hipotermijos, didelių apkrovų ir staigių judesių metu. Paūmėjimui būdingas stiprus skausmas, kuris nuo juosmens srities gali nusileisti iki kojų. Kūnas gali savarankiškai bandyti sumažinti apkrovą paveiktai stuburo daliai stipriai įtempdamas apatinius nugaros raumenis. Pacientas, sergantis juosmeninės stuburo dalies osteochondroze, stengiasi rasti patogią padėtį, kurioje skausmas nurimtų.
Juosmens osteochondrozės diagnozė
Osteochondrozės diagnozė atliekama keliais etapais. Gydytojas turi pasikalbėti su pacientu, pasiteirauti apie nusiskundimus, išsiaiškinti skausmo pobūdį, kur jis lokalizuotas, kuriuo metu jaučiami skausmingi pojūčiai, jų trukmė, stiprumas ir kt. Be to, gydytojas išsiaiškins, kokiomis sąlygomis atsiranda skausmas, kada jis sustiprėja ar nuslūgsta.
Po to vertebrologas ištiria anamnezę, t. y. ligos istorija. Gydytojas tikrai patikslins, kiek ilgai trunka skausminga būklė, kokia buvo skausmo priežastis, kaip jaučiatės tuo laikotarpiu, kai diskomfortas išnyksta. Svarbus dalykas yra išankstinis gydymas, taip pat tam tikrų gydymo metodų veiksmingumas. Kvalifikuotas gydytojas tikrai paklaus paciento apie gyvenimo ir darbo sąlygas, judesių amplitudę, savijautą esant tam tikroms apkrovoms, buvusias ligas. Labai svarbu išsiaiškinti, ar pacientas neturėjo stuburo traumų, ar sportavo, ar artimiausi giminaičiai nesirgo stuburo ligomis.
Kitas diagnozės etapas bus paciento tyrimas. Gydytojas atkreips dėmesį į galvos, kojų ir rankų padėtį kūno atžvilgiu, eiseną, laikymosi būdą, kūno vietų simetriją, odos būklę pažeistoje vietoje, paciento judesius. Po to nustatomas stuburo judesių diapazonas ir pažeidimo lygis. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašys paciento pasilenkti į priekį, į šoną, atgal, pajudinti skirtingas nugaros dalis ir pakreipti galvą. Sveikas žmogus tokio paprasto tyrimo metu neturėtų patirti traškėjimo ar skausmo sąnariuose.
Jei pacientas neserga osteochondroze, smakru jis gali pasiekti krūtinę ir petį. Galvos judesiai kiekviena kryptimi yra apie 60 laipsnių. 45 laipsnių kampas susidaro pasilenkus į šoną tarp galvos ir viršutinės kaklo stuburo dalies. Atstumas nuo kryžkaulio iki septintojo kaklo slankstelio stuburo ataugos, pasilenkus į priekį, padidėja 5-7 centimetrais. Šis atstumas lenkiant atgal sumažėja 5-6 cm. Patyręs vertebrologas atkreips dėmesį į tai, kaip kelio ir klubo sąnariai dalyvauja lenkiant, kaip keičiasi stuburo konfigūracija.
Juosmens stuburo osteochondrozės gydymas
Juosmens osteochondrozė reikalauja kompleksinio, intensyvaus ir ilgalaikio gydymo. Tai ypač pasakytina apie lėtinius atvejus, kai yra daug tarpslankstelinių išvaržų ir išsikišimų.
Veiksmingasjuosmeninės stuburo dalies osteochondrozės gydymaspasiekiamas refleksiniais metodais, kurie nesukelia šalutinio poveikio, bet duoda maksimalią naudą. Atminkite, kad pasveikti po tokios sunkios ligos negali greitai. Kiekvienu juosmens osteochondrozės atveju gydytojas paskiria individualų gydymo režimą.
Verta paminėti, kad manualinė terapija gali būti taikoma tik tais atvejais, kai paciento stuburas nėra pažeistas iškilimų ir tarpslankstelinių išvaržų. Integruotas šių metodų naudojimas leidžia atkurti normalią kraujo mikrocirkuliaciją, pašalinti spūstis, kraujagyslių edemą, palengvinti raumenų spazmus, atkurti medžiagų apykaitos procesų pusiausvyrą slankstelių ir tarpslankstelinių diskų audiniuose, taip pat pagerinti audinių mitybą juosmens srityje. Dėl to skatinamas natūralus regeneracijos procesas. Verta paminėti, kad sergant juosmens osteochondroze manualinė terapija turėtų būti skirta stuburo funkcijoms gerinti.
Juosmens osteochondrozės gydymo procedūras papildo vaistažolių preparatai, gerinantys organizmo inervaciją, taip pat atkuriantys medžiagų apykaitos procesų pusiausvyrą. Gydytojas vertebrologas pacientams rekomenduos mitybos korekciją ir aktyvesnį gyvenimo būdą. Svarbu koreguoti savo kūno svorį, nes antsvoris papildomai spaudžia apatinę nugaros dalį, taip pat apsunkina juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės vystymąsi.
Patyręs specialistas, gydantis osteochondrozę, leidžia pacientui pasiekti rimtų rezultatų, taip pat išvengti operacijos, pagerinti motorinę veiklą, pašalinti apatinės nugaros dalies skausmus, visapusiškai tobulinti kūną, kad būtų išvengta tolesnių paūmėjimų. Ūmus skausmas praeina po 1-3 manualinės terapijos seansų, o teigiamas gydymo efektas pasiekiamas vidutiniškai po 10-15 seansų. Atminkite, kad laiku pradėtas gydymas yra teigiamų rezultatų garantija.
Skausmo apatinėje nugaros dalyje paūmėjimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama gulėti 2-3 dienas. Skausmui greitai malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai, venotonikai, diuretikai, nikotino rūgštis, vitaminai B. Stuburo apkrovimui galima skirti ir vaikščiojimą su ramentais, sausą ar povandeninį stuburo traukimą. Jei reikia, skiriamos blokados gliukokortikoidais arba paravertebralinės blokados su anestetiku.
Juosmens stuburo osteochondrozės fizioterapinis gydymas taip pat gali apimti elektroforezę, lazerio terapiją ir ultravioletinę spinduliuotę. Fizinė terapija yra privalomas kompleksinės gydymo programos komponentas. Kai kurie pratimai gali būti naudojami ūminėje stadijoje, tačiau beveik visus pratimus rekomenduojama atlikti skausmui sumažėjus. Reguliarus fizinis krūvis atstato audinių mitybą, gerėja tarpslankstelinių diskų aprūpinimas krauju ir limfa, palaipsniui atstatomas sąnarių ir kremzlių lankstumas ir elastingumas. Taigi pagerėja paciento būklė, pailgėja intervalas tarp paūmėjimo laikotarpių.
Gerą poveikį sveikatai turi ir SPA gydymas. Klimato kurortuose skiriamos jodo-bromo, vandenilio sulfido ir radono vonios.
Chirurginiai gydymo metodai taikomi tik tais atvejais, kai konservatyviais metodais ilgą laiką nepavyksta numalšinti paciento skausmo, esant apatinių galūnių raumenų parezei ir natūralaus šlapinimosi bei tuštinimosi procesams. Operacijos metu pašalinamas disko išvarža ir sustiprinamas stuburo segmentas.
Juosmens osteochondrozės profilaktika
Juosmens osteochondrozės prevencija susideda iš paprastų taisyklių, kurias rekomenduoja vertebrologas, laikymasis. Atminkite, kad ligos išsivystymo galima išvengti tik atidžiai laikantis šių taisyklių, nesvarbu:
- Apatinę nugaros dalį laikykite sausą ir šiltą, neperšaldykite stuburo ir venkite skersvėjų.
- Nekelkite sunkių daiktų ir neneškite jų dideliais atstumais.
- Stenkitės nedaryti staigių judesių.
- Dirbdami ir ilsėdamiesi laikykitės teisingos laikysenos.
- Kuo dažniau keiskite savo poziciją, stengdamiesi ilgai neužsibūti vienoje pozicijoje.
- Atlikite fizinę terapiją.
- Stenkitės ilgai neužsibūti sulenktoje padėtyje.
- Valydami naudokite ilgas šluostes, šluotą ir dulkių siurblį su ilgu vamzdeliu, kad nereikėtų pasilenkti.
- Taisyklingai kelkite svorius: pasilenkite tiesia nugara arba sulenkite kelius, tiesia nugara paimkite maišus ir atsistokite tiesiai. Laikykite rankas su kroviniu kuo arčiau kūno.
- Jei jums reikia žemai pasilenkti, kad ką nors pakeltumėte nuo grindų, pavyzdžiui, po stalu ar lova, atsigulkite ant vieno kelio ir laikykite nugarą tiesiai.
- Tolygiai paskirstykite svorius tarp dviejų rankų.
- Stiprinkite sėdmenų raumenis, ištempkite stuburą, kasdien pasivaikščiokite.
- Subalansuokite mitybą, praturtinkite mitybą pieno ir augaliniais produktais.
- Laikykitės gėrimo režimo – 1, 5-2 litrai vandens ir žolelių arbatos per dieną.
- Atsikratykite žalingų įpročių - alkoholio, rūkymo, narkotikų.